Allmänt om hornhinnan (cornea)

En normal hornhinna är helt genomskinlig och utan blodkärl. Den är ca 0,5 millimeter tjock centralt (tjockare perifert) och cirka 10–12 millimeter i diameter. Tillsammans med tårfilmen står hornhinnan för den största brytningen (cirka tre fjärdedelar) av ljus i ögat. Eftersom hornhinnan inte har några blodkärl är den helt beroende av närings- och syretillförsel från tårfilmen och kammarvätskan. En genomskinlig hornhinna är e­n förutsättning för att kunna se bra.

Öga med normal cornea.
Normal hornhinna (cornea).

Hornhinnan är uppdelad i flera lager: Epitel (inklusive epitelets basalmembran), Bowmans lager, hornhinnestromat, Descemets membran och slutligen endotelet.

Illustration av corneas lager.
Corneas olika lager (från utsidan till insidan): 1. Epitel 2. Bowmans lager 3. Stroma 4. Descemets membran 5. Endotel

Epitel

Det yttersta lagret består av epitelceller i flera lager som utgör ca 5 % av tjockleken. Dessa omsätts snabbt och bidrar därför till en snabb läkning av ytliga hornhinnesår. Främre delen av hornhinnan är rikligt innerverad och därför mycket smärtkänslig. Epitelcellerna vilar på ett basalmembran som förankrar cellerna och skyddar dem.

Bowmans lager

Nästa lager under epitelet och dess basalmembran är Bowmans lager. Normalt saknar Bowmans lager celler och är en förtätning av det underliggande lagret, stromat, vilket i sin tur utgör den största delen av hornhinnan.

Hornhinnestromat

Stromat består av tätt packade kollagentrådar (ett fiberprotein) och celler (keratocyter) som producerar kollagenet. Kollagenet är mycket välorganiserat i parallella buntar, vilket är en förutsättning för hornhinnans genomskinlighet. Vid skada i stromat med ärrläkning läker kollagenet på ett oorganiserat sätt och hornhinnan blir disig.

Descemets membran

Under stromat ligger Descemets membran som är ett basalmembran för hornhinnans innersta lager, endotelet.

Endotel

Endotelet utgörs av nära sammanlänkade celler som är arrangerade i mosaikmönster. Endotelets viktigaste uppgift är att vara en pump som pumpar vätska ut från hornhinnan för att hornhinnan skall kunna vara genomskinlig. Till skillnad från epitelet är endotelet endast enkelskiktat och kan ej nybildas. Vid skada av endotelet försämras därför pumpförmågan med risk för svullnad och disighet i hornhinnan.

Öga med normal cornea belyst med spaltlampa.
Normal cornea belyst med spaltlampa.
Publicerad: 4 december 2023
Senast uppdaterad: 5 december 2023