![\"Alla](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-deltagare.png\")
<\/a><\/p>\n
Presentation av 2023 \u00e5rs data och erfarenheter, Christer Axelsson och Glenn Larsson<\/h3>\n
Ist\u00e4llet f\u00f6r att som tidigare \u00e5r endast redovisa data inneh\u00f6ll denna punkt \u00e4ven lite mer utrymme f\u00f6r diskussion om inte minst vad insamlade data kan anv\u00e4ndas till.
\nEtt exempel som lyftes fram lite extra var g\u00e4llande hur registret ska kunna kombinera data f\u00f6r att se tecken p\u00e5 \u00f6ver- och undertriage.<\/p>\n
I genomg\u00e5ngen av insamlade data n\u00e4mndes bland annat f\u00f6ljande:<\/p>\n
- \n
- Inom ambulanssjukv\u00e5rden finns ungef\u00e4r lika mycket kvinnor som m\u00e4n och en median\u00e5lder p\u00e5 73 \u00e5r.<\/li>\n
- I de fall missing data finns, vad beror det p\u00e5?<\/li>\n
- P\u00e5 prio ut fr\u00e5n larmcentral ligger siffrorna p\u00e5 cirka 45 % f\u00f6r prio 1, 50 % f\u00f6r prio 2 och 5 % f\u00f6r prio 3 (som minskat under \u00e5ren). Vad \u00e4r \u00f6ver- och undertriage?<\/li>\n
- P\u00e5 prio 1\u20132 fr\u00e5n larmcentral saknas ambulanssjukv\u00e5rdens prioritetsniv\u00e5\/triagef\u00e4rg i 31 % av uppdragen. Det finns flera orsaker till detta, vilka diskuterades.<\/li>\n
- P\u00e5 prio 1 var det var ungef\u00e4r 33 % som ambulanssjukv\u00e5rden triagerade som r\u00f6da eller orangea och d\u00e5 kan man s\u00e4ga att det \u00e4r 66 % \u00f6vertriage, men det \u00e4r inte riktigt s\u00e5 enkelt. Ungef\u00e4r tv\u00e5 tredjedelar \u00e4r \u00f6vertriage p\u00e5 v\u00e4gen ut.<\/li>\n
- F\u00f6r prio 2 var det 21,5 % som blev triagerade som r\u00f6da\/orangea och eventuell undertriage.<\/li>\n
- Bland de fem st\u00f6rsta kontaktorsakerna (ambulansens bed\u00f6mning) som f\u00e5r prio 1 fr\u00e5n larmcentral s\u00e5 sticker br\u00f6stsm\u00e4rtor ut, men det skulle kunna bero p\u00e5 att det saknas data.<\/li>\n
- H\u00e4lften av alla br\u00f6stsm\u00e4rtor blir triagerade in som r\u00f6da eller orangea. Ungef\u00e4r 15 % av \u00e4r tidskritiska.<\/li>\n
- Responstid (fr\u00e5n utlarmning till ankomst h\u00e4mtplats) p\u00e5 prio 1 \u00e4r 10 minuter mediantid.<\/li>\n
- Variabeln ”Kvarstannar p\u00e5 plats” \u00e4r sv\u00e5r d\u00e5 hela Sverige har olika system f\u00f6r att l\u00e4mna hemma.<\/li>\n
- Det \u00e4r lite f\u00f6r stort \u00f6vertriage p\u00e5 ettorna och lite f\u00f6r stort undertriage p\u00e5 tv\u00e5orna.<\/li>\n<\/ul>\n
Efter datagenomg\u00e5ngen fick m\u00f6tesdeltagarna fundera en stund p\u00e5 vad de t\u00e4nkte om den data som presenterats och vad den skulle kunna anv\u00e4ndas till\/vilken nytta den skulle kunna ha. \u00c5sikter som sedan uttalades var bland annat f\u00f6ljande:<\/p>\n
- \n
- Det \u00e4r bra att prata om prio in och triagef\u00e4rger. Flera regioner har tagit bort prio in i ambulansjournalen.<\/li>\n
- Hur l\u00e4nge ska patienter v\u00e4nta oavsett prioritet? Det finns risker oavsett triagering.<\/li>\n
- \u00d6vertriage drabbar mer mottagaren i form av resursbrist.<\/li>\n
- Det finns mycket oklarheter kring vad prio 1, 2, 3 in g\u00e4ller. S\u00e5 l\u00e4nge det inte finns en definition\/standard f\u00f6r det ska vi inte ha det.<\/li>\n
- Har n\u00e5gon region tidsgr\u00e4ns p\u00e5 plats vid stroke?
\nSvar: Nej. Det viktigaste \u00e4r att det blir korrekt bed\u00f6mning.<\/li>\n - Utlarmningstiden har blivit l\u00e4ngre, men k\u00f6rtiden \u00e4r ungef\u00e4r densamma som f\u00f6r tio \u00e5r sedan.\n
- \n
- Med AmbuReg-materialet kanske man kan visa utlarmningstid och responstid f\u00f6r olika grupper, p\u00e5 slutdiagnos?<\/li>\n
- Kan man kanske samk\u00f6ra med data i Riksstroke (nationellt kvalitetsregister f\u00f6r strokesjukv\u00e5rd)?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- Det \u00e4r viktigt att vi pratar om samma begrepp n\u00e4r det g\u00e4ller responstid. Responstid \u00e4r fr\u00e5n f\u00f6rsta kontakt och fram\u00e5t.<\/li>\n
- N\u00e4r det larmas ut vet vi bara prio 1, 2 eller 3, inte utlarmningsorsak. D\u00e5 beh\u00f6ver vi h\u00f6ra efter exakt vilka diagnoser inom varje som det larmas till.<\/li>\n<\/ul>\n
Den sistn\u00e4mnda punkten beslutade styrgruppen att se \u00f6ver lite extra fram\u00f6ver.<\/p>\n
![\"Glenn](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Glenn-Larsson-och-Christer-Axelsson-1024x622.png\")
<\/a>Glenn Larsson och Christer Axelsson<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Presentation av AmbuRegs dashboard och visualisering \u2013 betaversion, Richard Bibby<\/h3>\n
Richard Bibby fr\u00e5n f\u00f6retaget Nasher, som bland annat tillhandah\u00e5ller registerplattformen Pharos dit AmbuReg-data inrapporteras, visade upp den nya visualisering som utvecklats f\u00f6r AmbuReg och de olika filterm\u00f6jligheter som finns, exempelvis region eller riket, tidsintervall och variabler. Betaversionen som visades var en i det n\u00e4rmaste fullst\u00e4ndig version.<\/p>\n
![\"Exempel](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-exempel-pa-visualisering-1024x837.jpg\")
<\/a>Exempel p\u00e5 visualisering i registerplattformen Pharos.<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
\u00c5h\u00f6rarna var entusiastiska \u00f6ver visualisering och dashboard och kom med n\u00e5gra f\u00f6rslag p\u00e5 justeringar f\u00f6r att g\u00f6ra den \u00e4nnu b\u00e4ttre:<\/p>\n
- \n
- Det b\u00f6r tydligg\u00f6ras exakt vad ben\u00e4mningen ”resor” innefattar.<\/li>\n
- Det b\u00f6r l\u00e4ggas in sm\u00e5 f\u00f6rklarande texter om vad man tittar p\u00e5 (popuprutor eller liknande).<\/li>\n
- Val av f\u00e4rger beh\u00f6ver ses \u00f6ver.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"Richard](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Richard-Bibby-1024x548.jpg\")
<\/a>Richard Bibby<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Sm\u00e4rtskattning och behandling inom svensk ambulanssjukv\u00e5rd \u2013 registerstudie baserad p\u00e5 AmbuReg, Kristoffer Wibring<\/h3>\n
Kristoffer ber\u00e4ttade om en registerstudie som omfattat 400 000 studerade ambulansuppdrag \u00f6ver tv\u00e5 \u00e5r.
\nHan redovisade en prelimin\u00e4r analys utifr\u00e5n f\u00f6rdelning av k\u00f6n, \u00e5lder, kontaktorsaker, sm\u00e4rtskattade enligt NRS (sm\u00e4rtbed\u00f6mning i numerisk skala)\/VAS (visuell analog skala), l\u00e4kemedelsbehandlade och faktorer associerade med sm\u00e4rtintensitet och l\u00e4kemedelsbehandling. Manusarbete f\u00f6r artikel i vetenskaplig tidskirft p\u00e5g\u00e5r.<\/p>\nI diskussionsstunden som f\u00f6ljde var sm\u00e4rtskattning en het fr\u00e5ga. Bland annat diskuterades hur man skulle kunna komma h\u00f6gre i sm\u00e4rtskattningen och att det kan finnas viss skepsis \u00f6verlag kring sm\u00e4rtskattning d\u00e5 det \u00e4r en sv\u00e5r fr\u00e5ga j\u00e4mf\u00f6relsevis att skatta.<\/p>\n
![\"Kristoffer](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Kristoffer-Wibring-1024x499.png\")
<\/a>Kristoffer Wibring<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Uppf\u00f6ljning av sm\u00e4rtskattning och behandling i V\u00e4stmanland, Anders Sandvik<\/h3>\n
P\u00e5 denna programpunkt ber\u00e4ttade Anders, som ing\u00e5r i AmbuRegs styrgrupp, om att ett automatiskt utskick \u00e4r under utveckling i V\u00e4stmanland. Utskicket kommer att b\u00f6rja anv\u00e4ndas inom cirka 1,5 m\u00e5nad. Utskicket s\u00e4nds ut per automatik till tillagda e-postadresser och presenterar en uppf\u00f6ljning fr\u00e5n det sista kvartalet och ett \u00e5r tillbaka i tiden.<\/p>\n
Statistiken i utskicket redovisas i tre delar: en beskrivande del, en redovisande del f\u00f6r processm\u00e5tt p\u00e5 v\u00e5rdprocesser och en redovisande del f\u00f6r utfallsm\u00e5tt p\u00e5 patientutfall. Slutligen visas en tabell \u00f6ver det senaste kvartalets uppdrag f\u00f6r granskning av individuella \u00e4renden. Saker som man ska kunna se i utskicket \u00e4r exempelvis procent transporterade till akutmottagningen med kort v\u00e5rdtid samt uppdragskarta.<\/p>\n
F\u00f6r att utveckla utskicket ytterligare planerar man att l\u00e4gga in AmbuReg-data i det. Att l\u00e4gga in AmbuRegs data i ett s\u00e5dant utskick \u00e4r ett typexempel p\u00e5 vad AmbuReg ska anv\u00e4ndas till.<\/p>\n
![\"Exempel](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Utskicksexempel-1024x743.jpg\")
<\/a>Exempel p\u00e5 text i uppf\u00f6ljningsutskick om sm\u00e4rtskattning och behandling i V\u00e4stmanland.<\/figcaption><\/figure>\n ![\"Anders](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Anders-Sandvik-1024x639.png\")
<\/a>Anders Sandvik<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Utfallsdata fr\u00e5n regioner till AmbuReg \u2013 nationell modell baserat p\u00e5 projekt med Region V\u00e4rmland, Glenn Larsson<\/h3>\n
AmbuReg har det senaste \u00e5ret sett \u00f6ver fr\u00e5gan om huruvida det g\u00e5r att skicka data fr\u00e5n regionerna med utfallsm\u00e5tt fr\u00e5n exempelvis sjukhuset. Framf\u00f6r allt har man sett p\u00e5 det hela juridiskt, om det finns n\u00e5gra juridiska hinder f\u00f6r detta, till exempel g\u00e4llande in- och utskrivningsm\u00e5tt. I detta har Region V\u00e4rmland anv\u00e4nts som ett case. Hos dem finns en databas utvecklad som kan h\u00e4mta data fr\u00e5n regionens v\u00e5rdsystem.<\/p>\n
Ett underlag skrevs ihop f\u00f6r arbetet och diskussioner skedde sedan med jurister och Region V\u00e4rmland. Efter diskussionerna s\u00e4ndes underlaget till SKR (Sveriges Kommuner och Regioner). Svaret var klart och tydligt att inga hinder finns f\u00f6r att samla data fr\u00e5n registrering av egna \u00e5tg\u00e4rder och resultat. Det enda f\u00f6rbeh\u00e5llet var att detta endast f\u00e5r g\u00f6ras om det g\u00f6rs kontinuerligt och utvecklas \u2013 det vill s\u00e4ga inte enbart som ett pilotprojekt.<\/p>\n
I enlighet med ovanst\u00e5ende har AmbuRegs styrgrupp fattat beslut om att g\u00e5 vidare med projektet och utveckla det hela kontinuerligt. Tanken \u00e4r att b\u00f6rja med n\u00e5gra av de regioner som kan och har m\u00f6jlighet och ta ett n\u00e4sta steg med att samla in sina data \u00e5rsvis.<\/p>\n
Fr\u00e5n salens \u00e5h\u00f6rare var responsen p\u00e5 detta projekt positiv:
\n\u2013 Det \u00e4r ju s\u00e5dana h\u00e4r data vi vill ha, n\u00e4r man presenterar f\u00f6r regionledning s\u00e5 \u00e4r det den h\u00e4r typen av kvalitetsdata vi vill kunna redovisa.<\/p>\n![\"Glenn](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Glenn-Larsson-1024x678.jpg\")
<\/a>Glenn Larsson<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Automatisk informationsf\u00f6rs\u00f6rjning till AmbuReg \u2013 pilotf\u00f6rs\u00f6k med V\u00e4stra G\u00f6taland, Carl Magnusson och Glenn Larsson<\/h3>\n
P\u00e5 denna programpunkt ber\u00e4ttade Carl och Glenn om ett pilotf\u00f6rs\u00f6k f\u00f6r automatisk informationsf\u00f6rs\u00f6rjning med data fr\u00e5n V\u00e4stra G\u00f6taland till AmbuReg som \u00e4r under uppbyggnad. AmbuReg har haft en student fr\u00e5n Chalmers, Alexandra Johansson, hos sig som ihop med AmbuReg och i synnerhet Carl jobbat mycket med detta.<\/p>\n
Lite olika l\u00f6sningar har tittats p\u00e5 f\u00f6r att g\u00f6ra detta p\u00e5 b\u00e4sta s\u00e4tt. Det finns en v\u00e4g hos Sveriges Kommuner och Regioner med Inera och tj\u00e4nstekontrakt, men denna l\u00f6sning har av olika sk\u00e4l valts bort. Det finns heller inget krav p\u00e5 att anv\u00e4nda denna l\u00f6sning, det \u00e4r i dagsl\u00e4get bara en rekommendation nationellt. L\u00f6sningen som projektet ist\u00e4llet har landat i \u00e4r att bygga egen variant som i slut\u00e4nden landar i visualiseringen som visades av Richard Bibby under dagens m\u00f6te.<\/p>\n
En hel del handp\u00e5l\u00e4ggning g\u00f6rs f\u00f6r detta fr\u00e5n start till att \u00f6verf\u00f6ringen \u00e4r ig\u00e5ng i och med att detta \u00e4r en regionutvecklad pilot. Planen \u00e4r att denna l\u00f6sning ska testas under h\u00f6sten och underlaget till detta kommer att s\u00e4ndas ut.<\/p>\n
De efterf\u00f6ljande diskussionerna i salen kopplat till detta \u00e4mne handlade om saker som skyddad identitet, prestanda vid \u00f6verf\u00f6ring (inga prestandaproblem v\u00e4ntas finnas) och f\u00f6r\u00e4ndringar i variabler med tiden.<\/p>\n
![\"Carl](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Carl-Magnusson-1024x685.png\")
<\/a>Carl Magnusson<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
Diskussion kring hur vi g\u00e5r vidare med AmbuReg \u2013 nya kvalitetsindikatorer, Johan Herlitz<\/h3>\n
Avslutningsvis h\u00f6lls en diskussion om den n\u00e4rmaste framtiden f\u00f6r AmbuReg med lite extra fokus p\u00e5 kvalitetsindikatorer.<\/p>\n
Johan Herlitz, som ing\u00e5r i AmbuRegs styrgrupp,\u00a0 framh\u00f6ll att det potentiellt finns hur m\u00e5nga kvalitetsindikatorer som helst inom ambulanssjukv\u00e5rden och visade en sammanst\u00e4llning med en bild d\u00e4r han plockat fram de viktigaste grupperna som kan vara aktuella f\u00f6r registret. De grupper som lyftes fram lite extra var luftv\u00e4gar, hj\u00e4rtstopp, akut koronart syndrom, stroke, astma, trauma, kramper, hypoglykemi och sm\u00e4rtbehandling.<\/p>\n
Johan f\u00f6reslog att registret utifr\u00e5n de diskussioner som varit under anv\u00e4ndarm\u00f6tet kanske ska b\u00f6rja jobba med ett par indikatorer utifr\u00e5n sm\u00e4rtbehandling och stroke och gjorde ocks\u00e5 ett medskick till m\u00f6tesdeltagarna:
\n\u2013 Jag skulle vilja att ni funderade vidare p\u00e5 vad vi borde satsa p\u00e5. Vad \u00e4r det egentligen vi vill titta p\u00e5 n\u00e4r vi pratar om kvalitetsindikatorer? Tidsaspekter, analys, behandling, utfall anser jag \u00e4r det viktigaste att titta p\u00e5. Har ni tankar om n\u00e5got vi inte t\u00e4nkt p\u00e5 som vi skulle kunna ha som utfallsm\u00e5tt?<\/p>\n\u00c5sikterna kring Johans fr\u00e5gest\u00e4llning varierade. N\u00e5gra svarade analys och behandling, n\u00e5gon tidsaspekt och n\u00e5gon utfall. Johan sj\u00e4lv rankade utfall sist av dessa med motiveringen att \u00e4ven om utfall kan ses som facit s\u00e5 \u00e4r det luriga att om man ser skillnader i utfall \u00f6ver tid, hur kan vi bevisa att det beror p\u00e5 den prehospitala v\u00e5rden? Det kan ju lika g\u00e4rna bero p\u00e5 sjukhusv\u00e5rden. Christer Axelsson, som ocks\u00e5 ing\u00e5r i AmbuRegs styrgrupp, menade som svar p\u00e5 detta att man kanske inte beh\u00f6vde g\u00e5 s\u00e5 l\u00e5ngt i utfallet utan n\u00f6ja sig med att titta p\u00e5 hur m\u00e5nga som kommer till r\u00e4tt v\u00e5rdinstans\/v\u00e5rdniv\u00e5.<\/p>\n
Klart stod att fr\u00e5gan beh\u00f6ver diskuteras vidare fram\u00f6ver och funderas p\u00e5 mer ing\u00e5ende.<\/p>\n
![\"Johan](\"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2024\/10\/AmbuRegs-anvandardag-2024-Johan-Herlitz-1024x720.png\")
<\/a>Johan Herlitz<\/figcaption><\/figure>\n <\/p>\n
N\u00e4r denna sista programpunkt avklarats f\u00f6rklarade Glenn och H\u00e5kan \u00e5rets anv\u00e4ndarm\u00f6te f\u00f6r avslutat. Ut\u00f6ver fortsatt reflektion utifr\u00e5n dagens \u00e4mnen v\u00e4ntar h\u00e4rn\u00e4st arbetet f\u00f6r de olika regionerna med kommande datainsamling till AmbuReg.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Den 16 september h\u00f6ll AmbuReg (Ambulansregistret) sitt \u00e5rliga anv\u00e4ndarm\u00f6te. Platsen f\u00f6r m\u00f6tet denna g\u00e5ng var Kalmarsalen i Kalmar. Dagen inleddes med att AmbuRegs registerh\u00e5llare H\u00e5kan Klementsson och bitr\u00e4dande registerh\u00e5llare Glenn Larsson h\u00e4lsade alla v\u00e4lkomna. D\u00e4refter presenterade sig \u00e4ven \u00f6vriga styrgruppen och alla m\u00f6tesdeltagarna. Ett extra stort v\u00e4lkomnande gavs till Carl Magnusson som \u00e4r ny… L\u00e4s mer<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3322"}],"collection":[{"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3322"}],"version-history":[{"count":26,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3322\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3362,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3322\/revisions\/3362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3322"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3322"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rcsyd.se\/ambureg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}